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【重磅】安徽紧密型城市医疗联合体建设试点指导意见正式发布
发布时间:[ 2019-10-15 ]  访客[ 59 ]
 

  2019年10月11日,安徽省卫生健?#28404;?#21592;会、省财政厅、省医保局联合印发《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见》(以下简称《意见》),现将有关政策解读如下:
《意见》共分为五个部分:
        第一部分,指导思想。明确?#26376;?#23454;医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗为重点,不?#36132;?#21892;医联体组织模式、运行机制和激励机制,真正使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,切实增?#21683;?#27665;群众健康获得?#23567;?BR>        第二部分,改革范围。在铜陵市全面推广紧密型城市医联体建设试点经验,芜湖市、马鞍山市、蚌埠市纳入扩大试点改革范围,鼓励其他城市至少有1所三级综合医院开展试点。国家城市医联体建设试点城市参照本意见执行。
        第三部分,基本原则。明确政府主导、统筹规划,三医联动、创新机制,?#35797;?#25972;合、三方共建,上下联动、分级诊疗四项基本原则。
        第四部分,主要任务。共4方面11项重点任务,主要包括:组建紧密型城市医联体,建立并逐步完善医联体组织管理,整合医技、后勤、药品、信息化?#35797;矗?#32479;筹绩效考核,规范疾病分级收治,提升服务能力,促进?#35797;?#19979;?#31890;?#24314;立三位一体慢性病综合防控体系,建立三方联动慢病管理工作机制,实行医保基金预算包干机制,合理确定支付政策。
        第五部分,组织保障。包括落实政府办医主体责任、强化政策保障机制、完善人员保障和激励机制、强化总结宣传四个方面。
下附文件全文:
各市卫生健?#28404;?#36130;政局、医保局:
        为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(皖政办〔2017〕95号)等文件精神,我省在铜陵市开展紧密型城市医疗联合体建设试点,取得较好成效。根据省政府年度医改工作安排,为加快推进城市医疗联合体(以下简称“医联体?#20445;?#24314;设,现就扩大试点范围、推广铜陵“分区包段”紧密型城市医联体建设试点经验提出如下指导意见:
        一、指导思想
        以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导,坚持以人民健?#28404;行模?#25353;照?#27688;?#22522;本、强基层、建机制”的医改基本原则,?#26376;?#23454;医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗为重点,以紧密型医联体为抓手,不?#36132;?#21892;医联体组织模式、运行机制和激励机制,创新完善医联体内不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的?#27490;?#26426;制,全面促进医联体内部?#35797;?#27969;通共享、信息互联互通、人财物统筹管理,真正使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,切实增?#21683;?#27665;群众健康获得?#23567;?BR>        二、改革范围
        2019年在铜陵市全面推广紧密型城市医联体建设试点经验。芜湖市、马鞍山市、蚌埠市纳入扩大试点改革范围。同时,鼓励其他城市至少有1所三级综合医院“分区包段?#20445;?#24320;展紧密型城市医联体建设。国家城市医联体建设试点城市参照本意见执行。
        三、基本原则
        (一)政府主导,统筹规划。落实政府办医责任,以优质医疗?#35797;?#20026;龙头,根据医疗?#35797;?#32467;构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、?#20013;?#21457;展等要求,组建紧密型城市医联体,统筹医联体内部管理,实?#22411;?#26684;化布局管理,为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。
        (二)三医联动,创新机制。在坚持政府办医主体责任不变、确保基本医疗卫生事业公益性的基础上,加大医疗、医保、医药三医联动力度,着力创新政策配套机制,探索优化医联体内部?#35797;?#32467;构布局,建立健全新型高效?#32435;?#19979;?#27490;?#21327;作和利益共享机制。
        (三)?#35797;?#25972;合,三方共建。辖区公共卫生机?#20849;?#19982;城市医联体建设,充分整合城市公立医院、基层医疗卫生机?#36141;?#19987;业公共卫生机构?#35797;矗?#21019;新慢病等服务与管理模式。推进医联体成员单位信息互联互通,促进?#20048;?#32467;合、医防融合,做实做细家庭医生签约服务,实施全面健康管理。
        (?#27169;?#19978;下联动,分级诊疗。充分发挥牵头医院技术与管理优势,加强业务管理、人?#25490;?#20859;、技术帮扶,鼓励人才柔性流动,推进区域内医疗质?#23458;?#36136;化管理。构建城市分级诊疗格局,医联体成员单位明确功能定位,分级收治、上下联动,建立利益共享责任共担机制,促进医疗卫生服务公平可及。
        四、主要任务
        (一)建立“一体化”管理新机制
        1.组建紧密型城市医联体。制订医联体网格化布?#27490;?#21010;方案,按照分区包段?#33041;?#21017;,以区为单位、以?#20540;?#25110;社区为单元,将服务区域划分为若干个网格,由城市三级综合性公立医院作为牵头医院与社区卫生服务?#34892;模?#31449;)?#28982;?#23618;医疗卫生机构组建紧密型城市医联体。
        2.建立并逐步完善医联体组织管理。制订并完善医联体章程,强化组织管理,明确成员单位功能定位与?#27490;?#21327;作,探索实行医联体理事会决策机制下的现代医院管理模式,牵头医院法人代表担任医联体理事长,统筹行使?#36816;?#26377;成员单位重大行政事项的决策管理。
        3.整合医技、后勤、药品、信息化?#35797;础?#21307;联体通过整合优质?#35797;矗?#24314;立医学影像?#34892;摹?#30149;理诊?#29616;行摹?#26816;查检验?#34892;摹?#36229;声诊?#29616;行摹?#24515;电诊?#29616;行摹?#28040;毒供应?#34892;摹?#21518;勤服务?#34892;?#31561;,?#36842;?#26816;查结果互联互通互认。建立统一的药品集中(带量)采购管理平台,形成医联体内处方流动及药品、耗材、试剂共享与配送机制。充分发?#26377;?#24687;技术支撑作用,在医联体内统筹推进机构管理、医疗服务等信息平台建设,?#36842;?#35786;疗、公卫等信息互联互通。
        4.统筹绩效考核。结合各成员单位功能定位、业务能力、工作数量、工作质量、群众满意度等情况,统筹制定医联体内部年度目标任务与绩效考核方案,经医联体理事会审议通过并报有关主管部门审核备案后,负责实施并兑现分配。
        (二)建立健全城市分级诊疗新秩序
        5.规范疾病分级收治。制定基层首诊、双向转诊、急慢分治等规范和流程,促进疾病分级收治。按照疾病病种、轻重程度和机构服务能力对疾病进行分类,实行绩效系数管理,引导?#35797;?#19979;沉、病人下沉。逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动分级诊疗格局。
        6.提升服务能力。医联体牵头单位定期派出专家驻点基层医疗卫生机构进行坐诊、培训、带教、重点专?#21697;齔值?#24037;作,统筹做好在职培训、对口支援、城市医生晋升职称前到基层服务等工作。探索建立牵头医院谨慎转诊疾病目录,不断提升牵头医院服务能力,逐步减少市域外不合理转诊。
        7.促进?#35797;?#19979;沉。牵头医院要向基层医疗卫生机构扩大预约号源比例,优先投放名医、名科号源。基层按程序转诊患者,优先安排检查、住院、手术等。下沉基层开展诊疗服务医务人员,逐步建立可?#20013;?#28608;励机制。鼓励牵头医院高年资护士转岗社区,加强规范管理,开展以“三人”、“四病”为重点适宜医疗护理技术服务。
        (三)构建医防融合发展新机制
        8.建立三位一体慢性病综合防控体系。专业公共卫生机构要积极参与紧密型城市医联体建设。落实医联体牵头医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构在慢性病综合防控体系中的功能定位和具体职责。推动公共卫生?#35797;?#21644;工作重心下沉到社区卫生机构、家庭医生签约团?#21360;?BR>        9.建立三方联动慢病管理工作机制。建立专业公共卫生机构绩效考核机制,激励引导公共卫生医生开展慢病管理“面对面”服务。探索医联体建立慢病管理?#34892;模?#32852;动开展慢病管理与服务。开展社区诊断和健?#28783;?#20272;,控制慢性病危险因素,建设健康支?#20013;?#29615;?#22330;?#25512;动健康专?#21307;?#31038;区、进学校、进企业,开展健康促进和健康管理,提升?#29992;?#20581;康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量。
        (?#27169;?#25512;进医保支付方式改革
        10. 实行医保基金预算包干机制。按照“签约确定数量、总额预算管理、结余考核留用、合理超支?#20540;!鋇脑?#21017;,充分发挥医保在三医联动中的杠杆作用,对城乡?#29992;?#22522;本医保实行按签约服务人口总额预算包干,引导医联体内部形成较为科学的?#27490;?#21327;作机制和顺畅的转诊机制,夯实医联体利益共同体基础,促进医联体健康发展。
        11.合理确定支付政策。按?#23637;?#21169;实施基层首诊、双向转诊分级诊疗制度的建设原则,确定差别化医保支付政策,有效调动医联体控费积极性,引导患者分级诊疗。
        五、组织保障
        (一)进一步落实政府办医主体责任。各级人民政府要切实承担办医主体责任,完善医联体?#21355;?#26426;制,落实公立医?#21644;?#20837;政策,建立财政补助?#24335;?#19982;绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经?#36873;?#40723;励医联体通过技术支援、人?#25490;?#20859;?#30830;?#24335;,吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。各试点改革市要制定配套改革政策方案,提出可检验的成果形式和进度安排。
        (二)进一步强化政策保障机制。要加强部门协调,形成改革合力,充分发挥医保政策对医疗服务行为和患者就医?#22218;?#23548;作用,定期监测分析医保基金市域内支出水?#20581;?#21160;态调整医疗服务价格,逐?#22204;?#39034;医疗服务比价关系,逐步提高医疗服务中技术劳务性收入的比重。落实医师多点执业政策,推广高年资护士转岗社区试点经验。落实医务人员晋升、培养等相关政策。
        (三)完善人员保障和激励机制。落实“两个?#24066;懟?#35201;求,建立完善与医联体相适应的绩效工资政策,健全以双向转诊人次、信息平台互联互通、医联体工作任务完成情况、病人满意度等为重点的考核指标体系,对相关医疗机构推进医联体工作进行绩效考核和激励。创新人事管理制度,实行科学评价,拓展医务人员职业发展空间。
        (?#27169;?#24378;化总结宣传。充分利用各类媒体做好医联体工作宣传,引导群众建立“首诊在基层、大病去医院,康复回社区”的科学就医理念。要加强内部宣传教育,不断提高医务人员?#36816;?#21521;转诊、分级诊疗工作的认识,进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性,提高积极性。各市要及时总结和推广改革中的创新举措和成功做法。
 
                                       安徽省卫生健?#28404;?#21592;会                                                         安徽省财政厅        安徽省医保局

来源:安徽药政君
                                                                                                                                         

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